Tehlikeli Hastalıklar Sigortası

 
  

Tehlikeli Hastalıklar sigorta paketi teminat kapsamında yer alan kritik hastalıklardan herhangi birine yakalanmanız durumunda poliçe limitiniz dahilinde sizi güvence altına alacaktır. Bu durumda size ödenecek nakit para ile hastalık döneminizde maddi anlamda sıkıntı yaşamayacaksınız.

Tehlikeli Hastalıklar Sigorta poliçesi  ile kanser, ilk kalp krizi, körlük, felç, böbrek yetmezliği gibi toplam 11 tehlikeli hastalığa karşı sigortalılarımızı güvence altına alıyoruz. Bu hastalıklardan herhangi birinin teşhisi sebebi ile hastanede yatarak tedavi görülmesi  halinde de, ayrıca gündelik tazminat ödemesi yapıyoruz. Talepler poliçe genel ve özel şartları doğrultusunda hızlı hasar ödemesi anlayışı ile değerlendirilmektedir.

 
Düşük prim ile sahip olunabilecek bu sigorta poliçesini sağlık sigortanıza tamamlayıcı bir koruma olarak düşünebilirsiniz. 

 
  
A. Tehlikeli Hastalıklar Teminatı

Tehlikeli Hastalıklar Sigortası yürürlükte olan sigorta poliçesi süresi içinde teşhis edilmesi halinde aşağıdaki 11 ana tehlikeli hastalığı kapsar. 

1. Kanser (Cilt kanseri hariç)

İşbu poliçe sigortalının ek teminat olarak ayrı satın alması ve poliçede belirtilmesi şartıyla sigortalının aşağıda belirtilen on ilave Tehlikeli Hastalıklardan birinin  teşhis edilmesi veya aşağıda tanımlandığı üzere sigorta kapsamı dahilinde olan bir ameliyat geçiriyor olması halini de teminat altına alır:

2 - Felç
3 - Körlük
4 - İnme
5 - İlk kalp krizi
6 - Koroner damar ameliyatı
7 - Böbrek Yetmezliği
8 - Hayati organ nakli
9 - Koma
10 - Ağır yanıklar
11 - Çoklu skleroz

B. Tanimlar ve Teşhissel Gereksinimler 
 
Ana Teminatlar: Aşağıdaki tehlikeli hastalıklar poliçede ile teminat kapsamına alınan ana hastalıklardır.

1. Kanser (Cilt Kanseri hariç)
    
   Kanser, yeni anormal hücrelerin fokal otonom bir şekilde çoğalarak normal dokulara yayılması olarak tanımlanır. Böyle bir kanser, sabit dokuların veya kan sisteminden alınan preparatlann mikroskobik muayenesi ile pozitif olarak teşhis edilmelidir. Bu tür bir teşhis şüpheli tümör, doku veya numunenin histolojik, patalojik, sitolojik tanısından sonra tamamen, kabul görmüş habislik kriterlerine dayalı olacaktır ve kanser sigortalıda ilk kez teşhis edilecektir. Klinik teşhis yani ön tanı bu standardı karşılamaz. Malign Melanom hariç, cilt kanseri, yayılmayan karsinom ve CIN lezyonu, hangi histolojik, patalojik, sitolojik dereceye veya kategoriye ait olursa olsun dahil edilmeyecektir. Sigorta süresi öncesinde varlığı veya belirti ve izleri tanılanmış olan iyi huylu dahil tüm kitlelerin sigorta dönemi içerisinde aynı dokuda kanser olarak teşhis edilmesi halinde ilk defa kanser ile tanılansa dahi tazminat ödenmeyecektir.
      
   Ek teminatlar: Sigortalının ayrı olarak satın alması ve poliçede belirtilmesi şartıyla aşağıda belirtilen on ilave Tehlikeli Hastalık da ek olarak teminat altına alınır.
   
   
   
2.  İnme
    Nörolojik arıza yaratan, yirmi dört(24) saatten uzun süren  ve beyin dokusu enfarktüsü, serebral kanama, tromboz veya ekstranyel bir kaynaktan embolizasyon içeren herhangi bir serebrovasküler olay. Kalıcı nörolojik zarara dair kanıt sunulmalıdır.
   
   

    

3. İlk kalp krizi 
   Akut Yetersiz kardiyak kan tedariki sonucu kalp kasının bir kısmının ölümü. Karşılanması gereken teşhis kriterleri:

   Yakın tarihten beri tipik göğüs ağrısının varlığı

   Karidyak enzimlerinde yakın tarihli artış; ve

   Yeni elektrokardiyografik değişimler hastalık veya kaza sonucu gerçekleşmiş, bir oftalmolog raporu ile gereğince teyit edilmiş, her iki gözde de geri alınamaz tam görme kaybı. 
   
   
4. Kroner Kalp Ameliyatı  
   Nörolojik Söz konusu atardamarlarda bulunan hastalık nedeniyle bir(1) veya daha fazla koroner artere fiilen açık göğüs ameliyatı yapılması. Anjiyoplasti, lazer veya diğer intra arteryel yöntemler bu tanımın dışında tutulmuştur.
   
   
5. Böbrek Yetmeziliği 
   Yetersiz Düzenli olarak renal diyaliz uygulaması başlatılması veya renal organ nakli ile sonuçlanan, her iki böbreğin de çalışmasında kronik, geri alınamaz bozukluk yaratan, son aşamadaki yetmezlik

    

    
6. Hayatı Organ Nakli 
   Şu organların alıcısı olarak fiili bir transplantasyon işlemi geçirmiş olmak: Böbrek, kalp, karaciğer, akciğer, kemik iliği veya pankreas.

    

   
   
7. Koma  
   Dış uyarıcılara veya iç ihtiyaçlara hiçbir cevap veya tepki vermeksizin bir respirator kullanımı da dahil olmak üzere yaşam detsek sisteminin en az doksan altı(96) saat boyunca kullanımı ile devamlı olarak süregiden biliçsizlik hali. Kalıcı nörolojik zarar bulunmalıdır. Doğrudan doğruya alkol kullanımı veya aşırı ilaç alımından kaynaklanan koma hali bu tanımındışında bırakılmıştır. 
   
   
8. Ağar Yanıklar 
   Vücut yüzeyinin en az yüzde yirmisini(%20) kaplayan üçüncü dereceden yanıklar(tüm deri kalınlığının yok olması)

    

    
   
9. Çoklu Skleroz 
   Bir nörolog tarafından konsültasyon sonucu yapılan, aşağıdaki kombinasyonları teyit eden, açık ve tek anlamlı teşhis:
   

   ·        Optik sinirler, omurilik soğanı ve omuriliği kapsayan demetelere(beyaz madde) atfedebilen, iyice tanımlanmış nörolojik zararlara sebebiyet veren semptomlar

   ·        Ayrı lezyonların çeşitliliği ve

   ·        Yukarıda belirtilen semptomların nörolojik zararlarının artması ve azalmasıyla ilgili, eksiksiz belgelendirilmiş kronolojik izleme

    
   
10. Felç
    Yaralanmaya istemli olarak maruz kalınmış olması haricinde, bir hastalık veya Yaralanmanın neden olduğu felç yoluyla her iki kol veya her iki bacağın, veya bir (1) kol ve bir (1) bacağın kullanımının tam ve sürekli olarak yitirilmesi. 
    
    
11. Çoklu Skleroz
    Akut hastalık veya Kaza sonucu gerçekleşmiş, bir oftalmolog raporu ile gereğince teyit edilmiş, her iki gözde de geri alınamaz tam görme kaybı 
    
    Gündelik Hastane Teminatı
    Sigortalı bu poliçe teminatı altında olan kanser hastalığından(cilt kanseri hariç) dolayı hastanede tedavi görürse, Gündelik Hastane Teminatı altında belirtilen gündelik tazminat, 1 günlük bir muafiyet uygulandıktan sonra kanser teşhis tarihinden itibaren 1 yıl içinde hastanede yattığı her gün başına poliçe teminat limiti dahilinde ödenecektir.
    
    Azami Tazminat Miktarı
    Gündelik Hastane Teminatı azami birbirini takip eden 100 gün için, 1 günlük muafiyet uygulanarak ödenecektir. Sigortalı Gündelik Hastane Teminatı için, hastanede kalınan ilk günden itibaren ancak tek bir tehlikeli hastalık dolayısıyla tazminat alabilir.
    
    Yukarıda yer alan tanımlamalar özet niteliğinde olup ürün ile ilgili tüm bilgiler poliçede yer almaktadır.
    
    

   

   
Tehlikeli Hastalıklar Teminatı aşağıdaki durumları kapsamaz:

1. Yukarıda tanımlanan Tehlikeli Hastalıklardan birinin teşhisi dışında kalan herhangi bir hastalık;
   
2. Cilt kanseri
   
3. Poliçe düzenleme tarihi veya başlama tarihinden hangisi daha geç ise onu takip eden doksan (90) gün önce veya içinde iz veya belirtileri ilk kez bulunmuş olan herhangi bir tehlikeli hastalık (poliçenin yenilenmesi halinde 90 günlük muafiyet süresi uygulanmaz); 
4. Doğrudan doğruya veya dolaylı olarak nükleer silahlar ve malzemelerin sebep olduğu veya katkıda bulunduğu her türlü hastalık;
5. Doğuştan gelen bozukluklar ve bunlardan kaynaklanan veya bunların sebep olduğu durumlar; 
6. Önceden mevcut rahatsızlıklar ve bunlardan kaynaklanan veya bunların sebep olduğu durumlar 
7. Hastalanma anında, sigortalınınEdinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu (AIDS) göstermesi ya da antikor kan testinde HIV (İnsan Bağışıklık Yetmezliği Virüsü) pozitif çıkması halinde, oportünist enfeksiyon ve/veya malignan (habis) neoplazma durumları [Oportünist enfeksiyon terimi, bunlarla sınırlı kalmaksızın, pneumosystis carinii pnömoni, Kaposi Sarkoma organizması, merkezi sinir sistemi lemfoması ve/veya Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromunun varlığında ölüm sebebi olduğu halen bilinen veya ileride tespit edilen başka malignansları kapsar] sigortalının maruz kaldığı Fulminant Viral Hepatit veya tehlikeli hastalıklardan  biri doğrudan veya dolaylı olarak Edinilmiş Bağışıklık Yetersizliği Sendromu (AIDS) veya İnsan Bağışıklık Yetersizliği Virüsü (HiV) enfeksiyonundan kaynaklanıyorsa, bu poliçe uyarınca hiçbir tehlikeli hastalık tazminat ödemesi yapılamaz (bu Poliçenin amacı bakımından, AIDS tanımı 1987 Dünya Sağlık Örgütü tarafından kullanılan tanım, veya bu tanımın Dünya Sağlık Örgütü tarafından yapılan sonraki herhangi bir revizyonu olacaktır. Enfeksiyon, kan testi veya diğer ilgili testlerin, ya herhangi bir İnsan Bağışıklık Yetersizliği Vırüsü ya da böyle bir virüse karşı üretilen Antikorlann varlığını gösterdiği hallerde gerçekleşmiş sayılır).

    

8. Savaş, istilâ, yabancı düşmanların eylemleri, düşmanlık eylemleri (savaş ilân edilmiş olsun ya da olmasın), iç savaş, ihtilâl, ayaklanma, başkaldırı, kıyam, askeri veya gasp edilmiş güç kullanımı, müsadere, zapt, tutuklama ve hangi ulustan olursa olsun bütün hükümranların ve hangi sıfatla hareket ederse etsin başka egemen güçlerin alıkoyma, engelleme ve hapsetme eylemleri; ya da;
9. Poliçe düzenleme tarihi veya başlama tarihinden önce mevcut bulunup başvuruda veya sağlık beyanında belirtilmemiş bir tehlikeli hastalık,
10. Alkol veya ilaç/madde kullanımı ve bağımlılığı sonucu oluşacak kanser (sigara bağımlılığına bağlı oluşabilecek kanserler istisna değildir ve poliçe kapsamındadır) ve bu durumlardan kaynaklanan zararlar veya bunlar için yapılan masraflar karşılığında herhangi bir tazminat ödenmez ve bu durum ve sürelerde sigortacı’nın sorumluluğu sona erecek ve sigortalı bu sigortanın kapsamında sayılmayacaktır.
11. Sigortalının iradesi, kendi isteği ve kasdı ile oluşabilecek bir yaralanma nedeni veya intihara teşebbüsü ile maruz kalınan herhangi bir hasar veya geçirilen, kapsam dahilindeki bir ameliyat;
12. Poliçe düzenleme tarihinden veya başlama tarihinden önce mevcut bulunup başvuruda veya sağlık beyanında belirtilmemiş bir fiziksel veya akli durumdan kaynaklanan herhangi bir Tehlikeli hastalık
        
    Ayrıca, eğer herhangi bir Tehlikeli Hastalık, doğrudan veya dolaylı olarak, Sigortalı on yedi (17) yaşını doldurmadan evvel baş göstermiş veya teşhis edilmiş ise herhangi bir kalıtım bozukluğu veya kalıtımsal hastalıktan kaynaklanıyorsa, Şirket bu poliçeden dolayı sigortalıya karşı hiçbir sorumluluk taşımayacaktır. 
13. Sigortalının maruz kaldığı Fulminant Viral Hepatit veya Tehlikeli Hastalıklardan biri doğrudan veya dolaylı olarak Edinilmiş Bağışıklık Yetersizliği Sendromu (AIDS) veya İnsan Bağışıklık Yetersizliği Virüsü (HiV) enfeksiyonundan kaynaklanıyorsa, bu poliçe uyarınca hiçbir Tehlikeli Hastalık tazminat ödemesi yapılamaz (bu Poliçenin amacı bakımından, AIDS tanımı 1987 Dünya Sağlık Örgütü tarafından kullanılan tanım, veya bu tanımın Dünya Sağlık Örgütü tarafından yapılan sonraki herhangi bir revizyonu olacaktır. Enfeksiyon, kan testi veya diğer ilgili testlerin, ya herhangi bir İnsan Bağışıklık Yetersizliği Virüsü ya da böyle bir virüse karşı üretilen Antikorların varlığını gösterdiği hallerde gerçekleşmiş sayılır).
    
    

    Yukarıda yer alan tanımlamalar özet niteliğinde olup ürün ile ilgili tüm bilgiler poliçede yer almaktadır.